БИОВЕН МОНО

Этиотропная терапия по праву считается самой эффективной лечебной стратегией при инфекционной патологии. Однако существует необоснованная тенденция ограничивать понятие этиотропной терапии инфекций исключительно лечением при помощи противомикробных химиопрепаратов. На самом деле, к этиотропной терапии также относится метод лечебного воздействия при помощи специфических иммуноглобулинов – антител к антигенам тех или иных возбудителей инфекционных болезней. Терапия при помощи антител, или иммуноглобулинотерапия имеет ряд бесспорных преимуществ по сравнению современной химиотерапией и должна занимать достойное место в алгоритмах лечения разнообразных инфекционных болезней человека. Следует отметить, что иммуноглобулинотерапия сегодня является одним из немногих иммунотерапевтических подходов, эффективность которых признана во всём мире ввиду накопления обширной доказательной базы.

Однако в клинической практике терапия при помощи антител остаётся всё ещё до конца не востребованным методом лечения, несмотря на острую необходимость в новых, более эффективных и безопасных средствах этиотропной терапии ряда резистентных инфекций. Эра антибиотикотерапии отодвинула на второй план уникальный метод лечения инфекций при помощи антител, однако серьёзные побочные эффекты антибактериальных препаратов и селекция антибиотикорезистентных микробов заставляют снова обратить внимание на практически неограниченный, но невостребованный потенциал иммуноглобулинотерапии. За открытия в учении об антителах получено уже 4 Нобелевских премии, что указывает на чрезвычайную важность и перспективность данной проблемы, однако в клинической практике всё ещё отмечается слишком ограниченное и чрезмерно осторожное использование препаратов иммуноглобулинов. Отчасти это обусловлено недостатком знаний в области микробиологии, иммунологии и генетики, ограниченным личным опытом применения препаратов иммуноглобулинов, а также – неоправданной фобией перед этими лекарственными средствами, которые ошибочно причислены к потенциально опасным препаратам, якобы вызывающих тяжёлые побочные эффекты. Эта публикация призвана развеять многочисленные мифы и спекуляции, окружающие проблему иммуноглобулинотерапии инфекционных и иммунодефицитных заболеваний человека, а также анализу собственного более тридцатилетнего опыта использования этого эффективного и безопасного метода лечения при разнообразной иммунозависимой патологии.

 

История вопроса

 

Иммуноглобулины открыл Пауль Эрлих в конце 19 столетия, который установил присутствие в плазме крови особых белков, способных нейтрализовать микробные тела (отсюда название – антитела, т.е. факторы против микробных тел). За открытие антител и обоснование гуморальной теории иммунитета П. Эрлих получил Нобелевскую премию в 1908 году.

В 1952 году О. Брутон впервые в мире описал клинический случай агаммаглобулинемии у людей (т.е. болезни отсутствия антител) и успешно апробировал заместительную терапию ?-глобулином, полученным из сыворотки крови здоровых доноров.

Всем известный термин «иммуноглобулины» был предложен Дж. Хереманс в 1959 году. Это название оказалось весьма удачным, так как вмещало в себя как структурную (относятся к ?-глобулинам сыворотки крови), так и функциональную характеристику антител (являются иммунными факторами).

Позже Джеральд Эдельман и Родни Портер расшифровали химическое строение антител, за что в 1972 году получили Нобелевскую премию.

В дальнейшем Нельс Эрне, Цезарь Мильштейн и Георг Келлер обосновали теорию идиотипической цепи (идиотип – участок антитела, ответственный за специфическое взаимодействие с антигеном), а также разработали методику получения гибридом, что позволило синтезировать моноклональные антитела к разнообразным молекулам. С тех пор моноклональные иммуноглобулины с успехом используются для диагностики и лечения многих болезней человека. За эти открытия учёные получили Нобелевскую премию в 1984 году.

И, наконец, исследователь Сусуми Тонегава открыл механизм формирования неограниченного разнообразия антител, который получил название реаранжировки генов иммуноглобулинов. Стало очевидным, что человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды не только на фено-, но и на генотипическом уровне. Молекулярной основой такой адаптации является пожизненное формирование новых генов антигенсвязывающих сайтов иммуноглобулинов путём индукции процессов рекомбинативной изменчивости. В 1987 году С. Тонегава удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Таким образом, за работы в области изучения антител уже получены 4 Нобелевские премии. Это уникальный прецедент в работе Нобелевского комитета, поскольку такому количеству наград не удостаивались открытия ни по одной другой теме физиологии и медицины, что указывает на чрезвычайную важность затронутой проблемы.